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近期召开的2023年美国临床肿瘤学会年会上，来自复旦大学附属肿瘤医院的研究颇为亮眼：在头颈部肿瘤领域，“诱导化疗联合特瑞普利单抗，可用于切除局部晚期喉癌/下咽癌患者保喉治疗，ⅱ期临床试验研究公布结果一年保喉率可达79.4%。这一简称为insight的研究第一作者是复旦大学附属肿瘤医院区晓敏教授，通讯作者是王宇教授、何霞云教授。

据悉，喉癌和下咽癌是我国最常见的头颈部鳞癌之一，发病率约占头颈部鳞癌的20%。由于发病症状隐匿，患者确诊较晚、预后较差。既往采用手术切除治疗延长生存期。随着多学科综合治疗发展，诊疗策略强调器官功能保全同样重要。此前部分研究揭示：诱导化疗联合放疗保喉可用于相关患者治疗，但科学家们始终在探索更好的方案。

以pd-1抑制剂等为代表的免疫治疗，近年成为多个瘤种标准治疗手段。头颈肿瘤领域里，既往临床研究表明：诱导化疗联合pd-1抑制剂，对局部晚期头颈部肿瘤具有良好病理反应，但对喉功能保全作用尚不明确。肿瘤医院开展insight研究探索疗效，以期为临床诊治提供科学参考。

ⅱ期研究中，所有受试者均接受诱导化疗（紫杉醇+顺铂）联合特瑞普利单抗治疗三周期，此后根据情况术后放疗或同步放化疗。研究共纳入27例患者（t3-t4分期占比74.1%，n2-n3分期达77.7%）。放疗后三个月发现：联合方案诱导治疗后客观缓解率达85.2%，23例患者实现喉功能保全，三个月保喉率为85.2%。生存获益方面，中位随访13.5个月，1年总生存率、1年无进展生存率、1年保喉率分别为83.1%、79.5%和79.4%。

区晓敏表示，针对局部晚期喉癌、下咽癌患者，insight研究揭示令人满意的短期保喉率和生存获益。由此可见，诱导化疗联合pd-1抑制剂可能是针对相关患者的潜在治疗策略具有广阔临床应用前景。据悉，insight研究已被美国临床肿瘤学会年会收录，代表国际同行对研究成果的广泛认可。专家补充，insight研究仍在持续随访，围绕免疫联合方案团队将开展更多更大样本量临床研究，验证策略临床价值，早日惠及更多患者。

本文作者：顾泳

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